Hva er spontanabort?
Spontanabort defineres ved at svangerskap går til grunne før uke 22 eller fosteret veier under 500 g. Spontanabortene kan deles inn i de tidlige, som skjer før utgangen av 12. svangerskapsuke, og de sene som skjer fra og med uke 13 i svangerskapet.
Spontanabortene deles inn i tre ulike typer:
Truende abort
Truende abort regnes egentlig ikke under gruppen spontanaborter, men er allikevel nært knyttet opp til denne gruppen. Dersom blødning fra skjeden skjer før uke 20 i et svangerskap, kalles dette en truende abort. Noen kan også ha litt smerter i underlivet.
Uunngåelig abort
Ved en pågående uunngåelig abort kommer det rikelig med friskt blod fra skjeden. Samtidig har kvinnen ofte krampeliknende smerter nederst i magen. Rester av svangerskapet kan ofte ses som klumper og hinnerester i blodet.
Komplett abort
Dersom aborten er komplett, avtar ofte blødningen raskt, og kvinnen mister følelsen av å være gravid.
Forekomst
10-15% av alle svangerskap som er bekreftet ved svangerskapstest, ender med spontanabort. Trolig ender 50% av alle befruktede egg, der mange ikke er erkjente svangerskap, i spontanabort. Tap av foster er vanligst i de første ukene av svangerskapet, og andelen spontane aborter går ned med økende varighet av svangerskapet.
Hva er årsakene?
Kromosomavvik kan påvises hos 50-60% av fostrene ved spontanabort før utgangen av uke 12. Utviklingsfeil som ikke skyldes genetiske (arvelige) forhold, er sannsynligvis også en hyppig årsak. Spontanabort kan dermed i mange tilfeller ses på som naturens egen måte å hindre at fostre som ikke har sjanse til å overleve, skal bli født.
Hormonelle årsaker hos den gravide, blant annet svikt i det gule legemet i eggstokkene, kan spille en rolle. Tidligere behandling for livmorhalskreft, eller misdannelser i livmoren kan være en årsak. Kronisk infeksjon i slimhinnen i livmoren kan trolig medføre aborter. Forhold hos mor som øker risikoen for spontanabort, er inneliggende spiral, røyking, høyt forbruk av alkohol, diabetes og lavt stoffskifte.
Hvordan diagnostiseres tilstanden?
For sikkert å kunne avgjøre om svangerskapet er avsluttet ved en mistenkt spontan abort, må legen påvise at fostervev eller morkakevev har passert gjennom skjeden eller finnes i skjeden. Dette kan gjøres ved gynekologisk undersøkelse når graviditeten fortsatt er i 1. trimester (inntil uke 12). Dersom kvinnen har smerter i tillegg til blødningen, bør hun henvises til gynekolog samme dag. Her gjøres det ultralyd som forteller om fosteret er i live eller ikke.
Hvordan behandles tilstanden?
Dersom fosteret er dødt, er det viktig å få fjernet alle rester av graviditeten fra livmoren. Slik forebygger man komplikasjoner, blant annet ukontrollert blodlevring, som er en trussel dersom fosteret ikke støtes ut. Faren for infeksjoner blir også mindre.
Utskrapning av eventuelle graviditetsrester i livmoren, er standardbehandlingen. Dette skjer i narkose.
Det har imidlertid blitt stadig mer vanlig å unnlate å foreta utskrapning. Når aborten vurderes som fullstendig, det vil si at blødningen avtar og opphører raskt, har forskning vist at det i mange tilfeller er trygt å avstå fra behandling
Anti-D gammaglobulin gis alltid hvis kvinnen er Rhesus negativ. På denne måten unngår man at morens immunforsvar i senere svangerskap danner antistoffer som kan angripe blodcellene til fosteret.
Hvordan er langtidsutsiktene?
Ved såkalt truende abort er sannsynligheten for at svangerskapet skal gå videre, over 90% dersom levende foster påvises ved ultralyd. Senere graviditeter etter en spontanabort går i de aller fleste tilfellene bra. Dersom en kvinne har hatt flere enn tre aborter etter hverandre, vil legen starte utredning for forsøke å finne årsaken til de gjentatte abortene.
Å miste et foster kan være tøft. For å være sterkest mulig både fysisk og psykisk til et nytt svangerskap, er det noen som hevder at man kanskje bør vente to til fire måneder etter en abort, før man prøver å bli gravid igjen. Forskning viser imidlertid at det er ingen grunn til å vente. Risikoen for en ny spontanabort er ikke høyere om kvinnen raskt blir gravid igjen. Unntaket er dersom det har oppstått en infeksjon i forbindelse med aborten, da bør man vente litt.
Det er også viktig å huske på at dette er en svært vanlig og på mange måter normal hendelse, som mange kvinner kommer til å oppleve.











