Hva er blødning i svangerskapet?
Blødning i svangerskapet deles inn i tidlige blødninger (frem til utgangen av uke 12, første trimester) og sene blødninger (fra starten av uke 13 og ut svangerskapet, andre og tredje trimester).
Blødning under graviditeten kan ha mange ulike årsaker som alle arter seg forskjellig. Det trenger ikke å være noe galt med svangerskapet eller føre til spontanabort selv om man har menslignende blødninger under graviditeten.
Forekomst - Ca. 25% av alle gravide opplever blødning i de første ukene av svangerskapet, og halvparten vil abortere. 20-30% av kvinner som føder til termin, har hatt blødning tidlig i svangerskapet. Når det befruktede egget festes i livmorveggen, vil 10-15% blø. Blødninger i siste trimester (fra starten av uke 29) forekommer i 4% av alle svangerskap. Ca 0,5% av alle svangerskap kompliseres av forliggende morkake, mens ca 2% kompliseres av morkakeløsning.
Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker
* Implantasjonsblødning skyldes at det befruktede egget fester seg i livmorveggen og opptrer før tidspunktet for forventet neste menstruasjon.
* Spontanabortene inndeles i tidlige (før utgang av uke 12) og sene (etter uke 12). De tidlige er vanligst. Truende abort merkes som blødning fra skjeden og moderate smerter i underlivet. En abort som har startet, gir rikelig blødning av frisk rød farge. I blodet kan en også av og til se rester etter graviditeten (klumper og hinnerester). Dersom aborten er komplett, er foster og morkake allerede ute. Blødningen er minimal og livmoren har begynt å trekke seg sammen.
Sjeldnere årsaker
* Ved svangerskap utenfor livmoren fester det befruktede egget seg utenfor livmoren, vanligvis i egglederne. Typiske tegn på denne tilstanden er magesmerter, uteblitt menstruasjon og sparsom blødning fra skjeden. Smertene sitter vanligvis på den siden der graviditeten finnes. De er ofte vage og takvise før egglederne sprekker pga. veksten av fosteret. Ved oppsprekking blir smertene plutselig verre og meget sterke.
* Ukontrollert vekst av morkakeanlegget kan også gi blødning. Denne tilstanden kan være både godartet og ondartet. Noen ganger finnes bare morkakeanlegg og ikke fosteranlegg.
* Lokale årsaker som livmorhalskreft , livmorhalspolypper , livmorhalsbetennelse og betennelse i skjeden kan alle medføre blødning, også under svangerskapet.
* Morkake som ligger foran livmorsåpningen mot skjeden, kan gi blødning i siste halvdel av svangerskapet. Denne tilstanden gir typisk ikke smerter. Feste av fosteret mot slutten av graviditeten hindres, slik at fosteret kan ligge høyt og bevegelig.
* For tidlig løsning av morkaken kan gi plutselige blødninger mot slutten av svangerskapet. Livmoren er stram og øm når man tar på den, spesielt over løsningsstedet. Smerter er vanlig her. * Tegningsblødning er vanligvis en sparsom blødning ved starten av fødselen og skyldes utvidelse av livmorhalsen
* Hvordan diagnostiseres tilstanden? Når legen vet hvor langt svangerskapet har kommet, vil informasjon om mulige smerter og om hvordan blødningen ser ut, føre til at riktig diagnose ofte kan mistenkes. I siste tredel av svangerskapet vil blødning føre til direkte innleggelse i fødeavdeling. I sykehus vil det bli foretatt ultralydundersøkelse for å vurdere fosterets tilstand. Registrering av rieaktivitet og fosterlyd blir vanligvis også utført.
